Психотерапия и психоанализ депрессии
Психотерапия - Психоанализ

психотерапия и психоанализ депрессии

Наиболее важным условием психотерапии депрессии и депрессивно организованной личности является атмосфера принятия, уважения и терпеливых усилий в понимании. Большинство работ по психотерапии и психоанализу подчеркивают особый стиль отношений, специально адаптированный к лечению депрессивных пациентов . Мы хотим подчеркнуть, насколько важной является , именно терапевтическая позиция при лечении депрессивных пациентов. Поскольку эти пациенты имеют радар для тончайшей проверки своих опасений критики и отвержения, психотерапевт должен специально стремиться быть неосуждающим и эмоционально постоянным.

Анализирование предположений пациента о неизбежном отвержении и понимание его стремления быть хорошим в целях предотвращения отвержения составляет большую часть работы с депрессивной личностью . Для хорошо психически функционирующих пациентов знаменитая психоаналитическая кушетка особенно полезна , так как быстро помещает такие темы в фокус психотерапии .

По очевидным причинам , с более нарушенными пациентами эффективная психотерапия требует противоположных условий . Их предположения о собственной недостойной любви и ужасах отвержения настолько основательны и достоверны , что , не обладая свободой тщательно следить за лицом психотерапевта и без подтверждения недействительности своих наихудших страхов , они будут слишком тревожны , чтобы говорить свободно . Психотерапевт должен уделить достаточно времени тому , чтобы продемонстрировать принятие , прежде чем даже сознательные ожидания отвержения у депрессивных пациентов смогут стать открытыми тщательной проверке и постепенному исправлению.

Очень важным в работе с депрессивными пациентами является необходимость исследования и интерпретирования их реакции на разделение и расставание - даже на разделение от психотерапевта , связанную с коротким молчанием во время сеанса психотерапии. Длительное молчание вызывает у пациента страх собственной малоценности, безнадежности, растерянности. Депрессивные люди глубоко чувствительны к тому , что их оставляют , и несчастливы в одиночестве . Еще важнее , что они переживают потерю - обычно неосознанно , но близкие к психотическому уровню делают это иногда сознательно - как доказательство их плохих индивидуальных свойств . Должно быть , вы покидаете меня , потому что испытываете отвращение ко мне . Или : Вы оставляете меня , чтобы избежать моего ненасытного голода . Или : Вы проводите время со мной , чтобы наказать меня за мою греховность . Все это варианты депрессивной темы базисной несправедливости . Психотерапевту очень важно с пониманием относиться к тому , насколько беспокоящим для депрессивных пациентов являются обычные потери , но не менее важно и то , психотерапевт интерпретирует их , разъясняя пациенту их символическое значение .

В психотерапии депрессии велико значение раскрытия внутренних фантазий пациента относительно себя самого , а не только оплакивания настоящих и прошлых сепараций со значимыми людьми . Основополагающее безоценочное принятие может служить необходимым условием психотерапии депрессивных людей , но , тем не менее , оно является недостаточным . Эта мысль также поднимает важные вопросы краткосрочной индивидуальной психотерапии с депрессивными пациентами . Лечение , которое ограничено определенным количеством сеансов , нередко обеспечивает желанный комфорт во время болезненных эпизодов клинической депрессии . Однако ограниченный по времени опыт , в конце концов , может быть пережит депрессивным индивидом как взаимоотношения , которые травматически прервались , тем самым , подтверждая убежденность пациента , что он недостаточно хорош , чтобы вдохновить психоаналитика на привязанность .

Кроме того , принудительное краткосрочное лечение может быть рассмотрено как подтверждение предположения пациента о собственной патологической зависимости , поскольку психотерапевты часто представляют краткосрочную психотерапию как метод выбора . Депрессивное заключение , что краткосрочное лечение очевидно , работает с другими пациентами , но оно не для такой бездонной ямы , как я , подрывает самооценку , даже если при краткосрочном лечении удается улучшить состояние пациента . При работе с депрессивными клиентами в тех случаях , если требуется резкое окончание лечения , особенно важно заранее предупредить подобную ожидаемую интерпретацию пациентом значения потери .

Депрессивным людям необходима беспрерывная забота . Они , например , действительно нуждаются в осознании того факта , что психотерапевт вернется после расставания ( отпуска ). Им необходимо знать , что их эмоциональный голод не приводит к отчуждению психотерапевта и что их гнев в связи с тем , что психотерапевт оставляет их , не разрушает взаимоотношений . Освоить эти уроки без предшествующего переживания потери невозможно .

Если контакт депрессивных пациентов с гневом и другими негативными чувствами поощряется , они нередко объясняют , почему не могут рискнуть и заметить собственную враждебность по отношению к психотерапевту : Как я могу разгневаться на того , кто так сильно мне необходим ? . Очень важно , чтобы психотерапевт не поддерживал подобных рассуждений .

Вместо этого следует обратить внимание на то , что данный вопрос содержит скрытое предположение , что гнев приводит к расставанию с людьми . Для депрессивных индивидов часто становится открытием , что свобода при допуске негативных чувств увеличивает интимность , в то время как состояние фальши и отсутствие контакта с данными чувствами приводит к изоляции . Гнев противоречит нормальной зависимости только в том случае , если человек , от которого переживается зависимость , реагирует на это патологически - обстоятельство , которое определяет детский опыт многих депрессивных пациентов . Однако это обстоятельство не является верным для отношений с более зрелыми людьми .

Психотерапевты часто обнаруживают , что их усилия , направленные на смягчение ощущения собственной плохости у депрессивных пациентов или игнорируются , или воспринимаются парадоксально . Поддерживающие комментарии по поводу погруженности клиентов в состояние нелюбви к самим себе приводят к усилению депрессии .

Механизм , посредством которого пациент трансформирует позитивную обратную связь в атаки против себя , действует примерно следующим образом : Всякий , кто действительно знает меня , не может сказать мне таких позитивных вещей . Должно быть , я одурачил психотерапевта , и теперь он думает , что я хороший человек . А я плохой , потому что обманул такого приятного человека . К тому же , любой поддержке с его стороны нельзя доверять , потому что этого терапевта легко ввести в заблуждение .

Если похвала приводит к таким неожиданным результатам , то что же может быть сделано для улучшения самооценки депрессивной личности ? Например , человек упрекает себя в зависти к успеху друга , а психотерапевт отвечает , что зависть является нормальной эмоцией , и , поскольку пациент не реализовал ее в поведении , он может скорее поздравить себя , чем осуждать . В этом случае пациент может отреагировать молчаливым скептицизмом . Однако , если психотерапевт скажет : Итак , что же в этом такого ужасного ? , или спросит его , не пытается ли пациент стать чище Бога , или соответствующим тоном произнесет : Вы соединились с человеческим родом ! , тогда пациент , возможно , сможет принять данное сообщение . Если интерпретации психотерапевта выражаются критическим тоном , они легче переносятся депрессивными личностями ( Если она критикует меня , значит , должна быть какая - то правда в том , что она говорит , поскольку я знаю , что я на самом деле вчем - то плох ).

Другой аспект лечения депрессивных пациентов заключается в готовности психотерапевта понимать определенные поступки как достижения в процессе развития , тогда как для других пациентов такое же поведение является сопротивлением . Например , многие пациенты выражают негативные реакции на лечение тем , что отменяют сеансы или забывают заплатить . Депрессивные люди так стараются быть хорошими , что обычно примерно ведут себя в роли пациента . Настолько примерно , что уступчивое поведение может быть законно рассмотрено как часть их патологии . Можно сделать небольшие пробоины в депрессивной ментальности , интерпретируя отмену пациентом сессии или задержку оплаты как его победу над страхом , что психотерапевт отплатит за малейшие проявления оппозиции . С чрезмерно сотрудничающими пациентами психотерапевт может чувствовать искушение просто расслабиться и оценить собственную удачу . Однако если депрессивный человек никогда не вел себя в сопернической и эгоистической манере , психотерапевту следует рассмотреть данный паттерн как заслуживающий исследования .

В целом , психотерапевты депрессивных пациентов должны позволять и даже приветствовать рассеивание клиентами их ореола . Приятно быть идеализируемым , но это происходит не в лучших интересах пациента . Психотерапевты на ранних этапах терапевтического движения знали , что критика и гнев депрессивных пациентов на психотерапевта свидетельствует об их прогрессе . Современные же психологи - психоаналитики расценивают данный процесс с точки зрения самооценки . Депрессивные люди нуждаются в постепенном оставлении позиции снизу и видении психотерапевта как обычного , имеющего изъяны человеческого существа . Сохранение идеализации неизбежно поддерживает неполноценный образ самого себя .

Наконец , там , где это позволяют профессиональные обстоятельства , следует позволить депрессивным пациентам самим решать вопрос об окончании лечения . Также желательно оставить дверь открытой для возможного обращения в будущем и заблаговременно проанализировать любые препятствия , которые могут появиться у клиента в будущем в связи с обращением за помощью ( часто можно услышать : пациенты опасаются , что повторное обращение за лечением свидетельствует о поражении , которое разочарует психотерапевта , поскольку свидетельствует о неполном исцелении ). Поскольку причины депрессии так часто включают в себя необратимые потери ( которые вместо переживания безопасности при условии доступности понимающего родителя , приводят к тому , что растущий ребенок отрезается от всех связей и подавляет все регрессивные стремления ) окончательная фаза лечения депрессивных пациентов должна быть осуществлена с особой заботой и гибкостью .

 

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Психологическая помощь женщинам

Психологическая помощь женщинам

Женщины – существа тонкой душевной организации, поэтому больше поддаются стрессам и тяжелей переживают жизненные неурядицы, чем мужчины. Поэтому, вполне закономерно, что время от времени они нуждаются в психологической помощи.

More:

Почему важно правильно выбрать духи?

Почему важно правильно выбрать духи?

Выбирать духи это достаточно трудное занятие, поскольку удачно выбранный аромат способен расположить к вам людей, ну а неуместный и резкий аромат вызывает у окружающих обратную реакцию.

More:

Найди свой ответ:

VK MP3 Mod

News image

VK MP3 Mod на сегодняшний день является невероятно популярной модификацией, её выпустил официальный клиент соцсетей ВК...

Выбираем Колл Центр

News image

Открыв официальный сайт колл центра, не нужно разглядывать картинки или же любоваться красивым сочетанием цветов. Конечн...

Defelsko

News image

DeFelsko – это известное название американского производителя инструментов для неразрушающего контроля.

Купить серебряное кольцо - лучшие дизайны ювелирных изд

News image

Чтобы всегда выглядеть прекрасно и ухоженно, всем дамам нужно традиционно уделять немало сил и доступных ресурсов фактич...

More in: Отношения, Семейная жизнь, Мужчина для женщины, Новости сайта

Психотерапия:

Психотерапия по Адлеру

News image

Определение Психотерапия — процесс научения, состоящий из четырех фаз:

Толкование сновидений

News image

Результаты последних изысканий в области сновидений не подтверждают предположение Фрейда о том, что сновидения служат ...

Депрессия это приговор?

News image

Многочисленные исследования во всех странах мира показывают, что депрессия, подобно сердечно-сосудистым заболеваниям, ...

Что такое фетишизм?

News image

Основные признаки фетишизма — это повторяющиеся сильные сексуальные импульсы, сексуально возбуждающие фантазии или сек...

More in: Психоаналитическое толкование, Психические травмы, Психотические нарушения, Психоанализ

Авторизация



Понять женщину:

Как заинтересовать мужчину

News image

Я скорее всего одна из тех девушек, которой понадобился твой совет...

Время мужское и женское

News image

«Я встретилась с ним сразу после его развода. Он был нежным, обходительным, заботливым. Я влюбилась. Я чувствовала, что нужна ему, что он любит меня...

Нужны ли парням девственные девушки?

News image

“только после свадьбы”… читая письма и статьи в инете, складывается впечетление, что весь мир вертится возле секса: “на каком свидании должна состоя...

Если девушка любит погорячее

News image

Как-то неловко мне, сорокалетнему мужчине, обращаться за советом, но, к сожалению, никто из моего окружения не может ответить на вопрос, который мен...

Выхожу замуж за бедного…

News image

«Сейчас большинство женщин мечтает выйти замуж за богатого. А вот мой любимый человек беден.

Как в России относятся к изменам?

News image

На расторжении брака с неверным супругом безработные россияне настаивают чаще, чем их имеющие постоянную работу сограждане, - показал опрос, проведё...