Психоанализ истерии
Психотерапия - Психотические нарушения

психоанализ истерии

Стандартное психоаналитическое лечение было изобретено для людей с истерической структурой личности , и оно все еще остается предпочтительным . Под стандартным лечением мы понимаем отношение психолога - психотерапевта , который относительно спокоен и недирективен , интерпретирует процесс , а не содержание , имеет дело с защитами , а не с тем , что защищается , и ограничивает интерпретации большей частью рассмотрением сопротивлений , как они проявляются в переносе . Как заметил психоаналитик Дэвид Аллен :

Истерические пациенты идут на контакт немедленно и ищут именно восстанавливающего контакта ... Для начинающего психотерапевта такие пациенты предоставляют наиболее четкое и доступное свидетельство переноса . Решающим моментом в лечении истерической личности является перенос . Если мы даем неправильные интерпретации , то можем исправить их в свете последующей информации . Если мы упустим возможность интерпретации , они будут появляться снова и снова . Но если мы будем неправильно обращаться с переносом , то психотерапия под угрозой . Неправильное обращение с переносом и неудача в установлении терапевтического альянса - вот практически единственные жизненно важные ошибки , и их чрезвычайно трудно исправить .

Сначала следует установить сердечный рабочий союз и сформулировать ответственность обеих сторон в ходе терапевтического контакта - быстрый и легкий процесс с более здоровыми истерическими пациентами благодаря их общей склонности к контактам . Затем через ненавязчивое , но теплое поведение при беспристрастном избегании самораскрытия психотерапевт позволяет переносу расцвести . Как только проблемы пациента начинают всплывать в ходе психотерапии , психотерапевту следует тактично интерпретировать чувства , разочарования , желания и страхи - по мере того , как они появляются в консультационном кабинете .

Критическим является то положение , что психотерапевт дает истерическому клиенту прийти к собственному пониманию . Поспешность в интерпретации только испугает людей с истерической чувствительностью , напоминая им о большей власти и уме других людей . Комментарии со следом отношения Я знаю вас лучше , чем вы сами в образах , доминирующих во внутреннем представлении истерического пациента о мире , равносильны кастрации или пенетрации . Задавать осторожные вопросы , бросать случайные замечания , когда кажется , что клиент завяз , и постоянно возвращать его к тому , что он чувствует и как это понимает , - вот в чем состоят основные характеристики эффективной техники .

Работая с истерическими людьми невротического уровня , психолог - психотерапевт может сидеть , откинувшись на спинку кресла , и наблюдать , как пациент сам делает себя здоровее . Важно обуздывать нарциссическое стремление быть оцененным за оказанное содействие . Наилучшее содействие , которое может быть оказано театральному пациенту, - уверенность в собственной способности решать за самого себя и принимать взрослые ответственные решения . Требуется внимание не только к выражению чувств , но и к интеграции мышления и чувств . Согласно наблюдениям Аллена:

Существенной частью искусства психотерапии является способность к коммуникации в рамках познавательного стиля пациента при полном уважении к его чувствам и идеалам . Сам по себе истерический стиль мышления не является более низким , но он нуждается в дополнении также и детальным , линейным левополушарным мышлением . В некотором смысле истерик действительно нуждается в том , чтобы его учили , как думать и что соединять в мышлении , точно так же , как обсессивно - компульсивные люди нуждаются в обучении тому , что чувствовать и что соединять в чувствах.

Более нарушенные истерические клиенты требуют более активной образовательной работы . В первом интервью , кроме терпимости и обозначения их чрезмерной тревоги , психологу - психоаналитику следует предусмотреть любые искушения , которые могут угрожать лечению . Например : Я знаю , что сейчас вы решили работать над этими проблемами в ходе психотерапии . Но мы видели , что до сих пор , когда ваша тревога становилась слишком сильной , вы искали выхода в волнующей любовной истории [ или заболевали , или впадали в ярость и исчезали - в зависимости от того , какова схема поведения ]. Это вполне может произойти и здесь . Сможете ли вы пройти долгий путь излечения ? Низко - функциональных истерических пациентов следует предупреждать о сильных негативных реакциях на психотерапевта и подталкивать к открытому обсуждению. В общем , подходы , которые применимы ко всем пограничным пациентам на всем типологическом спектре , полезны с более нарушенными истерическими людьми при особом внимании к их реакциям переноса .

Перенос первоначально был обнаружен с пациентами , чьи жалобы относились к сфере истерии , и не случайно он был столь заметен именно с ними . Вся концепция истерии Фрейда вращается вокруг следующего наблюдения : то , что не помнится сознательно , остается активным в области бессознательного , находя выражение в симптомах , отреагированиях вовне и повторных переживаниях ранних сценариев . Настоящее неправильно понимается как содержащее предшествующие опасности и обиды из прошлого , отчасти потому , что истерические люди слишком тревожны , чтобы принять противоречивую информацию .

В дополнение к этим факторам театральные люди сильно ориентированы на объекты и эмоционально выразительны . Они с большей охотой , чем другие типы , обсуждают свое поведение с людьми вообще и с психотерапевтом в частности . Комбинация истерической пациентки и мужчины - психотерапевта немедленно пробуждает центральный конфликт клиентки . Фрейд поначалу был совершенно обескуражен , что в то время , как он пытался предстать перед истерическими пациентками как доброжелательный врач , те упорно продолжали видеть в нем провоцирующего своим присутствием мужчину , с которым они страдали , боролись и иногда влюблялись.

Поскольку истерическая личность - это психологический тип , для которого вопросы , связанные с полом , доминируют в том аспекте , как пациент видит мир , природа первоначального переноса будет меняться в зависимости от пола и пациента , так и психотерапевта . С мужчиной психотерапевтом клиенты - женщины обычно чувствуют себя возбужденными , испуганными и защитно - соблазняющими . С женщиной - психотерапевтом они часто слегка враждебны и конкурентны . И с обоими - чем - то напоминают детей . Пациенты - мужчины также психологически зависимы от выработанного ими взгляда на половые различия , но их перенос будет изменяться в зависимости от того , кто в их внутренней космологии обладает большей властью - материнская или же отцовская фигура . Большинство истерических клиентов склонны к сотрудничеству и ценят интерес психолога - психотерапевта . Истероидных людей пограничного и психотического уровня бывает трудно лечить , так как они отреагируют очень разрушительно и чувствуют сильную угрозу со стороны терапевтических отношений.

Однако даже истерические клиенты высокого функционального уровня могут иметь переносы такой интенсивности, что становятся почти не отличимы от психотиков. Сильные переносы изматывают как психотерапевта , так и пациента , но с ними можно эффективно работать посредством интерпретации . Психотерапевты , чувствующие себя уверенно в своей роли , найдут в этом ( что и сделал Фрейд ) не препятствие для лечения , а , скорее , средство исцеления . Если театральные пациенты слишком испуганы , чтобы допустить такие пылкие реакции в присутствии терапевта , они могут отреагировать вовне с объектами , являющимися его очевидными замещениями .

Иногда перенос у человека с истерическим характером может стать болезненно интенсивным , прежде чем он почувствует достаточное доверие к терапевту , чтобы выносить его . Театральные люди могут убегать , особенно в первые месяцы лечения , иногда рационализируя свой поступок , иногда сознавая , что именно сила их собственного влечения , страха или ненависти и та тревога , которую она вызывает , отпугивает их . Даже при том , что пугающие реакции обычно сосуществуют наряду с теплыми чувствами , они могут причинять слишком сильное беспокойство , чтобы их можно было терпеть .

Контрперенос с истерическими клиентами может включать в себя как защитное дистанцирование , так и инфантилизацию . Терапевтическая пара , в которой эти возможности создают более всего проблем , это психотерапевт - мужчина ( особенно если он обладает в целом нарциссической личностью ) и пациент - женщина .

Бывает трудно внимательно выслушивать то , что кажется псевдоаффектами театральных клиентов . Свойство этих хронически тревожных пациентов драматизировать все , что связано с собой , располагает к насмешкам . Однако большинство истерически организованных людей чрезмерно чувствительны к межличностным намекам , и отношение снисходительной насмешки сильно ранит их , даже если им удастся удержать неуважение психотерапевта вне осознания .

Связанной с этой более снисходительной и враждебной реакцией на театральных женщин оказывается намерение обращаться с ними , как с маленькими девочками . И снова , поскольку регрессия - главное оружие в истерическом арсенале , этого и следовало ожидать . Все же удивительно , как много психотерапевтов принимают приглашение истериков и разыгрывают всемогущество . Привлекательность игры в Большого Папу беззащитной и благодарной малышки , очевидно , очень велика . Можно встретить многих в целом дисциплинированных психологов - психотерапевтов , которые , однако , при лечении истерически организованных женщин не могли сдержать своего побуждения дать ей совет , похвалить , подбодрить , утешить , несмотря на то , что подтекстом всех этих сообщений является предположение , что она чересчур слаба , чтобы позаботиться о себе самой и развивать свою способность оказывать себе поддержку и обеспечивать собственный комфорт .

Поскольку регрессия у большинства театральных людей носит защитный характер - защищает их от чувства страха и вины , сопутствующих принятию на себя взрослой ответственности , - ее не следует путать с искренней беззащитностью . Быть испуганным и быть некомпетентным - не одно и то же . Проблема слишком сочувственного и потакающего отношения к истеричным людям , даже если в таком отношении не ощущается враждебной снисходительности , заключается в том , что самопринижающая концепция клиента будет усилена . Позиция родительской снисходительности является столь же оскорбительной , как и высмеивание манипулятивности пациента .

Наконец , следует упомянуть об искушении в контрпереносе в ответ на соблазнительность пациента . И снова это в большей степени угрожает психотерапевтам - мужчинам , чем психотерапевтам - женщинам . Женщины , занимающиеся лечением истерических пациентов , даже очень соблазнительных гетеросексуальных мужчин , защищены интернализированными социальными конвенциями , в силу которых пара зависимый мужчина - авторитетная женщина с трудом поддается эротизации . Однако принятие культурой феномена притяжения более старшего или более сильного мужчины к более молодой или более нуждающейся в поддержке женщине , находящее психодинамические корни в страхе мужчины перед поглощением женщиной , который смягчается этой парадигмой , оставляет мужчин более уязвимыми перед сексуальным искушениям в ходе психотерапии .

Следствия теории и уроки практики наглядно показывают , что сексуальные контакты психотерапевтов с пациентами имеют разрушительные последствия . То , что нужно истерическим клиентам ( а это как раз противоположно тому , что они считают необходимым для себя , когда в ходе психотерапии активизируется их центральный конфликт ), так это опыт мощных желаний , не эксплуатируемых объектом , на который они обращены . Попытка и провал соблазнения кого - либо ведет к глубокой трансформации театральных людей , поскольку - зачастую , впервые в жизни - они узнают, что авторитетные лица могут предложить им помощь , не используя их при этом , и прямое проявление собственной автономии более эффективно , чем защитные , сексуализированные ее извращения .

 

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Психологическая помощь женщинам

Психологическая помощь женщинам

Женщины – существа тонкой душевной организации, поэтому больше поддаются стрессам и тяжелей переживают жизненные неурядицы, чем мужчины. Поэтому, вполне закономерно, что время от времени они нуждаются в психологической помощи.

More:

Почему важно правильно выбрать духи?

Почему важно правильно выбрать духи?

Выбирать духи это достаточно трудное занятие, поскольку удачно выбранный аромат способен расположить к вам людей, ну а неуместный и резкий аромат вызывает у окружающих обратную реакцию.

More:

Найди свой ответ:

Почему гель-лак любят миллионы девушек?

News image

На всемирном рынке гель-лак появился сравнительно недавно, но за первый год он получил огромное количество поклонниц. Эт...

Кроссовки Adidas ZX750

News image

Специалисты компании Adidas желали создать совершенно новые кроссовки, которые будут идеально отвечать потребностям спор...

Мужчины на домашнем фронте

News image

Как показал опрос, проведённый Исследовательским центром рекрутингового портала SuperJob.ru, каждый третий российский ...

Женщины являются более эмоциональными, нежели мужчины

News image

Представительницы прекрасного пола являются более эмоциональными личностями, нежели мужчины.

More in: Отношения, Семейная жизнь, Мужчина для женщины, Новости сайта

Психотерапия:

Классификация фобий

News image

Фобия (от греческого «страх») — это стойкий и необоснованный страх перед отдельными предметами, действиями или ситуаци...

Фетишизм

News image

Фетиш-естественный или искусственный материальный объект, наделяемый сверхъестественной духовной силой и магическими в...

Сексуальные нарушения. Импотенция. Лечение импотенции

News image

Генитальная дисфункция у мужчин, обычно — неспособность достичь эрекции или поддерживать ее на достаточном для соверше...

Фокусная терапия - экстренное вмешательство - психоанал

News image

Краткосрочная психоаналитическая психотерапия, в отличие от родственного ей «большого психоанализа», до сих пор не вос...

More in: Психоаналитическое толкование, Психические травмы, Психотические нарушения, Психоанализ

Авторизация



Понять женщину:

Муж любит жену здоровую?

News image

«Почти два года я прожила с мужчиной, собирались расписаться.

Шопинг нам простят, но ревность – вряд ли

News image

Что готовы простить нам мужчины и с чем мириться не собираются?

Я содержу любовника…

News image

«Я попала в какую-то странную ситуацию: уже больше года я плачу деньги мужчине за то, что он занимается со мной любовью. Прошлым летом я затеяла в к...

А вдруг я останусь одна?

News image

«Уже больше года у меня такое чувство, словно я сделала ошибку и никак не могу ее исправить. Два года назад после быстрого романа я начала жить с му...

Какие мужчины нам изменяют, или все мужики сво...?

News image

«Все новогодние каникулы в очередной раз смотрела «Бальзаковский возраст, или все мужики сво…». Слава богу, муж в это время уже благополучно спал, н...

Я гибну… от любви

News image

Я всегда стремилась к идеалу во всем.