Возможность ретранслировать конверсионные симптомы с соматического языка на первоначальный словесный язык наиболее очевидна при больших истерических припадках , редко встречающихся в настоящее время . Эти припадки иногда представляют собой пантомимическое выражение довольно сложных фантазий и могут анализироваться тем же путем , что и сновидения , в них используются те же механизмы искажения . Стоит напомнить , что механизмы искажения включают сгущение , смещение , репрезентацию противоположным , преувеличение репрезентирующих целое деталей , полную перестановку последовательности событий , сочетанную идентификацию , символизм , пластическое представление .

Если проанализировать « скрытый смысл » припадка ( как анализируют « латентные мысли сновидения », основываясь на его явном содержании ), окажется , что припадки репрезентируют смешение элементов забытых событий и фантастических историй , построенных вокруг этих событий . В припадках находят искаженное выражение эдипов комплекс и его дериваты . Иногда припадки явно символизируют сексуальное удовлетворение и могут завершаться похожим на оргазм состоянием . Фрейд сравнивал утрату сознания на высоте припадка с мгновенной утратой сознания при оргазме . В других случаях истерические приступы не выражают фантазий , прямо относящихся к сексуальному акту или обольщению ; взамен фантазии , скорее , вращаются вокруг некоторых аспектов беременности и деторождения . Классическим примером служат хорошо известные случаи истерической псевдобеременности , многие случаи истерической рвоты имеют такое же происхождение .

У пациентки на высоте припадка обычно судорожно подергивались руки . Психоанализ обнаружил , что подергивания символизируют спастическое сжатие пениса во время эякуляции . Сходное значение имели приступы чихания истерички , ее нос символизировал фантазии о пенисе . Припадки могут также выражать прегенитальные действия , которые становятся замещением первоначальных эдиповых идей .

Не все истерические приступы происходят в форме специфических пантомимических действий или движений , прямо намекающих аналитику на прошлую ситуацию или фантазии пациента . Иногда приступы гораздо менее специфичны и случаются в форме конвульсий , утрированных или явно немотивированных эмоциональных вспышек , таких как приступы плача , взрывы смеха , вскрикивания .

Приступы такого рода тоже представляют собой эмоциональный пик сложных бессознательных фантазий . Крик , плач , смех тогда можно сравнить с эмоциями , переживаемыми при пробуждении ото сна , когда само сновидение не помнится . Манифестированные эмоции позволяют сделать несколько общих выводов об эмоциональной природе латентных мыслей , но ничего большего сказать нельзя , если не подвергнуть скрытые мысли анализу . Истерический крик , например , может выражать самые разные эмоции . Иногда намеком служит только характер крика . Это может быть инфантильный крик о помощи , крик может выражать беспомощность ( и радость ) женщины , подвергшейся сексуальному насилию , или относиться к сновидениям о родах , выражать гнев , декларировать мужественность . Приступы смеха зачастую выражают триумф по поводу осуществления в фантазиях враждебных желаний , особенно мести как проявления мстительного варианта женского кастрационного комплекса . Но смех бывает и просто частью , замещающей целое (PAR - про - тото ), маскировкой сексуального возбуждения . Дети часто выражают любой тип возбуждения навязчивым и утрированным смехом . Истерический крик нередко соответствует « смещению вверх » конфликтов вокруг сексуализированного мочеиспускания .

Имеют отношение к припадкам и те конверсионные симптомы , которые состоят в патологическом проявлении или исчезновении нормальных физических потребностей : приступы голода и жажды , учащение дефекации и мочеиспускания , неожиданная утрата аппетита и желания пить , запоры и задержка мочеиспускания , затруднение дыхания . Все эти конверсионные симптомы коренятся во времени инфантильной сексуальности , когда несексуальные функции служили поиску наслаждения и , соответственно , выражали сексуальные фантазии . Голод , жажда , экскреторные потребности могут замешать сексуальные желания , анорексия, наоборот , репрезентирует отрицание сексуальных желаний . Запоры и олигурия могут выражать задерживающие тенденции , связанные с желанием забеременеть или фантазиями об инкорпорации ( в соответствии с уравниванием : ребенок = = пенис фекалии ), рвота и диарея , наоборот , нередко выражают сопротивление желанию забеременеть и фантазиям об инкорпорации . Моносимптомные конверсии

В единичных симптомах онтогенетическая основа конверсий часто совершенно очевидна . Память о событии подменяется « иннервацией », которая действительно имела место в забытой ситуации . У пациентки Брейера , Анны О ., возникал паралич руки , как только она бессознательно вспоминала о чувствах к своему отцу . Во время смерти отца она сидела у его изголовья , сдавливая рукой стул .

Неверно называть моносимитомную истерию органным неврозом , это понятие следует приберечь для другого типа неврозов , тем не менее ошибки в названиях нередко допускаются . Например , так называемый кардионевроз на самом деле обычно представляет собой моносимитомную конверсионную истерию . Кардиосимитомы , выражающие сексуальное возбуждение или тревогу , а иногда и то и другое , связаны со специфическими бессознательными фантазиями .

Моносимптомные конверсии часто иллюстрируют концепцию Ференци об истерической « материализации и « ге - нитализации ». Вытесненные мысли находят материальное замещение , нарушая соматические функции , и поврежденный орган обычно бессознательно используется в качестве заместителя гениталий . Генитализация может состоять в объективных изменениях тканей , репрезентирующих эрекцию , например , в гиперемии и набухании , или ограничиться необычными ощущениями , имитирующими генитальные ощущения . Так называемые стигмы принадлежат к той же категории .

Пациент , страдавший кардионеврозом , рассказал о постоянном сердцебиении , которое сопровождалось ощущением увеличения сердца и нарастанием стесненности в груди до почти невыносимой боли . Затем процесс приостанавливался , сердцебиение прекращалось , и сердце снова « съеживалось ». Эти ощущения репрезентировали нарастание эрекции , заканчивавшееся , наконец , оргазмом .По прошествии нескольких дней после интерпретации пациент сообщил о появлении нового симптома . Теперь он ощущал « отверстие в сердце », словно сердце хочет что - то в себя вобрать . Таким образом , в этом случае генитализация сердца имела бисексуальное значение : репрезентировала как женские , так и мужские гениталии .