Психотерапия психоза и шизофрении
Психотерапия - Психотические нарушения

психотерапия психоза и шизофрении

На психотическом краю спектра люди , конечно , намного более внутренне опустошены и дезорганизованы . Психоанализ глубоко взволнованного пациента может варьировать от участия в приятном , ничего не дающем разговоре до возможности стать жертвой атаки , имеющей своей целью убийство . До появления антипсихотических лекарств в1950 - х годах немногие психотерапевты обладали естественным интуитивным талантом и эмоциональной выдержкой , чтобы оказывать значительное терапевтическое влияние на людей , пребывающих в психотическом состоянии . Одним из больших достижений психоанализа стало наведение некоторого порядка в очевидном внутреннем хаосе пациентов , которых с легкостью отбрасывали как безнадежных и непостижимых сумасшедших , и , соответственно , предложение средств понимания и оказания помощи серьезным психическим больным .

Тех пациентов , которые , без сомнения , находятся в состоянии психоза , диагностировать нетрудно : они демонстрируют галлюцинации , бред , идеи отношения и алогичное мышление . Однако вокруг много людей , которые характерологически находятся на психотическом уровне организации , но их внутренняя сумятица не заметна на поверхности , если они не подвержены сильному стрессу . Знание о том , что ты имеешь дело с компенсированным шизофреником или в данный момент не склонным к самоубийству депрессивным пациентом , который , тем не менее , подвержен периодическому бредовому стремлению к смерти , может означать различие между предотвращением и провоцированием чьей - либо гибели . В этом разделе мы попытаемся представить и объяснить читателю схему некоторых характерных черт людей с настолько хрупкой психологией, что они оказываются склонными к хроническим психологическим срывам или серьезным ментальным и эмоциональным ухудшениям .

Во - первых, важно понимать психологические защиты, используемые психотическими личностями . Это - уход в фантазии , отрицание , тотальный контроль , примитивная идеализация и обесценивание , примитивные формы проекции и интроекции , расщепление и диссоциация . Эти защиты довербальны и дорациональны ; они защищают психотическую личность от архаического страха , настолько всепоглощающего , что даже пугающие искажения , созданные самими защитами , кажутся меньшим злом .

Во - вторых, люди , личность которых организована на психотическом уровне , имеют серьезные трудности с идентификацией - настолько , что они не полностью уверены в собственном существовании , еще больше , чем в том , что их жизнь удовлетворительна . Они глубоко сконфужены по поводу того , кто они такие . Эти пациенты обычно решают такие базовые вопросы самоопределения , как концепция тела , возраста , пола и сексуальной ориентации . Вопросы Откуда я знаю , кто я такой ? или даже Откуда я знаю , что я существую ? не являются необычными для людей с психотической организацией . Ими они задаются с полной серьезностью . Они также не могут полагаться на опыт других как на опыт , обладающий собственной непрерывностью . Когда их просят описать самих себя или каких - либо других важных для них людей , их описания обычно бывают невразумительными , поверхностными , конкретными или очевидно искажающими .

Часто почти неуловимо ощущается , что пациент с психотической личностью не укоренен в реальности . Хотя большинство людей имеет остатки магических представлений ( Бог решил послать дождь , потому что я забыл зонт ), пристальное исследование покажет , что подобные воззрения для психотических личностей не являются чуждыми Эго . Они обычно далеки от общепризнанных в их культуре представлений о реальности или совершенно запутаны в них . Хотя эти люди могут сверхъестественным образом быть восприимчивыми к стимулам , лежащим в основе ситуаций , они часто не знают , как интерпретировать их значение и наделяют их очень индивидуализированным смыслом .

У людей со склонностями к психотическим срывам существует заметная неспособность отстраняться от своих психологических проблем и относиться к ним бесстрастно . Возможно , в когнитивном плане этот дефицит может быть связан с подробно описанными трудностями с абстракцией , которые испытывают люди с диагнозом шизофрения . Даже те пациенты психопатического уровня , которые достаточно овладели жаргоном для того , что бы делать вид , что они способны к самонаблюдению ( Я знаю , что имею склонность к чрезмерной реакции или Я не всегда ориентируюсь во времени , пространстве и личности ), покажут внимательному наблюдателю , что , пытаясь уменьшить беспокойство , они податливо повторяют то , что слышали о себе .

Ранние психоаналитические формулировки , касающиеся трудностей , с которыми сталкиваются психотические люди при прогнозировании последствий своих ошибочных представлений о реальности , подчеркивали энергетический аспект дилеммы , говоря о том , что они тратят чересчур много энергии на борьбу с экзистенциальным ужасом и для оценки реальности не остается сил. Модели Эго-психологии подчеркивали отсутствие у психотических личностей внутреннего различения Ид , Эго исупер - Эго, а также различия между наблюдающим и переживающим аспектами Эго . Исследователи психозов , вдохновленные теориями объектных отношений , межличностной и сэлф - психологии , ссылаются на смешение границ между внутренним и внешним опытом , а также на дефицит базового доверия, который делает вхождение в мир неопределенности , где пребывает интервьюер, субъективно слишком опасным для психотика . Возможно , полное объяснение отсутствия у психотиков наблюдающего Эго включает в себя все эти элементы , а также некоторые конституциональные , биохимические , ситуационные и травматические аспекты . Тем , кто хочет помочь этим людям , нужно понимать , что у потенциальных или явных психотиков очень близко к поверхности находятся смертельный страх и ужасный хаос.

Природа основного конфликта потенциально склонных к психозам людей в буквальном смысле экзистенциальная : жизнь или смерть , существование или уничтожение , безопасность или страх. Их сны полны холодящих душу образов смерти и разрушения. Быть или не быть - их повторяющаяся тема . Психолог- психотерапевт Лэйнг ярко описал этих пациентов как страдающих онтологической уязвимостью . Изучение под влиянием психоанализа семей шизофреников в1950 - х и1960 - х годах последовательно показало паттерны эмоциональных коммуникаций , в которых психотический ребенок получал скрытые послания , подразумевающие, что он является не отдельной личностью, а продолжением кого - то другого. Хотя открытие основных транквилизаторов и отвлекло внимание от сугубо психологических исследований процессов , связанных с психозом , никто еще не предоставлял доказательств , которые опровергли бы наблюдение , что психотические личности глубоко сомневаются в своем праве на существование в качестве отдельной личности , или , быть может , совсем не знакомы с чувством существования .

Как ни странно , но с пациентами , чья структура принадлежит психотическому уровню , контрперенос психотерапевта зачастую вполне положителен . Природа этого хорошего чувства отлична от того , что характеризует контртрансферентные реакции с клиентами невротического уровня . Обычно по отношению к психотикам субъективно ощущается большее могущество , родительский протекционизм и глубокая душевная эмпатия , чем к невротикам . Выражение любимый шизофреник было популярно как выражение сочувствия , которое психотерапевты очень часто проявляют по отношению к своим наиболее серьезно больным пациентам . Психотические пациенты настолько отчаянно нуждаются в основных человеческих отношениях и в получении надежды , что кто - либо сможет облегчить их несчастье , что они будут благодарны и отзывчивы к каждому терапевту , который сделает нечто большее , чем станет просто классифицировать и лечить их . Благодарность психотиков трогательна .

Люди с психотическими тенденциями особенно любят искренность психотерапевта . Психотические пациенты также ценят просветительные усилия психотерапевта , направленные на нормализацию или преобразование их предубеждений . Подобная предрасположенность , вместе со склонностью к примитивному слиянию и идеализации , может заставить психотерапевта ощутить свою силу и благосклонность к пациенту .

Обратной стороной мучительной зависимости пациента от психотерапевта является психологическая ответственность . Фактически процесс контрпереноса психоаналитика на психотика удивительно похож на нормальные чувства , испытываемые матерью по отношению к ребенку в возрасте до полутора лет : дети восхитительны в своей привязанности и пугают своими потребностями . Они еще не оппозиционны и не раздражены , но напрягают все ваши ресурсы до предела . Я бы не стал работать с шизофреником , - сказал однажды психоаналитик - супервизор , - если бы не был готов быть съеденным заживо .

Эта потребительская черта их психологии - одна из причин того , почему многие психотерапевты предпочитают не работать с шизофрениками и другими психотически организованными людьми . Кроме того , как убедительно аргументировал психоаналитик Карон , доступ психотических личностей к глубоко волнующим реальностям , которые остальные предпочли бы игнорировать , зачастую слишком велик для нас . Другими причинами их относительной непопулярности в качестве пациентов , несмотря на их привлекательные качества , являются : отсутствие у психотерапевтов адекватной подготовки в психотерапии психотиков ; экономические давления , которые питают рационализации , касающиеся ограниченности подходов или управления вместо психотерапии ; а также личная склонность не работать с относительно умеренными целями по сравнению с теми , которые могли быть достигнуты с личностями невротического уровня . Но работа с психотическими клиентами может оказаться эффективной и приносить профессиональное удовлетворение психотерапевту , если придерживаться реалистичных взглядов на природу > психологических трудностей .

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Психологическая помощь женщинам

Психологическая помощь женщинам

Женщины – существа тонкой душевной организации, поэтому больше поддаются стрессам и тяжелей переживают жизненные неурядицы, чем мужчины. Поэтому, вполне закономерно, что время от времени они нуждаются в психологической помощи.

More:

Почему важно правильно выбрать духи?

Почему важно правильно выбрать духи?

Выбирать духи это достаточно трудное занятие, поскольку удачно выбранный аромат способен расположить к вам людей, ну а неуместный и резкий аромат вызывает у окружающих обратную реакцию.

More:

Найди свой ответ:

«Дочки-матери» для взрослых

News image

«Вчера дочь буквально выгнала меня из своей квартиры, где живет с мужем и двухлетним сыном. Вот не звонит уже третий д...

Средство для депиляции Фито Депилейшн, который был разр

Как известно, красота требует жертв. Депиляция является именно тем случаем. Каждая представительница прекрасного пола зн...

Женский алкоголизм: правда и мифы о вредной привычке

News image

Сразу оговоримся, что женский алкоголизм звучит устрашающе и в то же время неприятно. Рассмотрим, какие же сейчас с...

Я все время себя накручиваю

News image

Спасибо за ответ на мое письмо «Тревога перед дорогой». Это помогло мне взять себя в руки и не терять голову при поезд...

More in: Отношения, Семейная жизнь, Мужчина для женщины, Новости сайта

Психотерапия:

В НОВОГОДНЮЮ НОЧЬ

News image

В новогоднюю ночь каждому из нас хочется чуда. Под бой курантов мы все загадываем самые сокровенные желания и надеемся...

Лечение психических заболеваний

News image

Современный подход к лечению психических болезней предполагает комплексное применение различных методов биологического...

Эксгибиционизм

News image

При эксгибиционизме попытка отрицать кастрацию производится просто сверхзагрузкой либидо частного влечения. Эксгибицио...

Истерические припадки

News image

Возможность ретранслировать конверсионные симптомы с соматического языка на первоначальный словесный язык наиболее оче...

More in: Психоаналитическое толкование, Психические травмы, Психотические нарушения, Психоанализ

Авторизация



Понять женщину:

Пылесос против мужчин

News image

Недавний соцопрос среди англичанок выдал парадоксальные результаты. Был задан вопрос: «Что приносит вам наибольшее удовлетворение в жизни?» Из длинн...

Я гибну… от любви

News image

Я всегда стремилась к идеалу во всем. Школа – с отличием, красный диплом в колледже, потом – престижный вуз. Такой у меня характер – если я за что-т...

О причинах обидных поступков мужчин

News image

У меня есть маленькая проблема в отношениях с моим парнем. Когда я на него обижаюсь, он практически никогда не делает шаг на встречу первым - не поз...

Я содержу любовника…

News image

«Я попала в какую-то странную ситуацию: уже больше года я плачу деньги мужчине за то, что он занимается со мной любовью. Прошлым летом я затеяла в к...

Почему мы любим плохих парней?

News image

«Недавно я влюбилась так, что потеряла голову. Этот мужчина – тренер в фитнес-центре, куда я хожу заниматься. У меня в глазах темнеет, когда вижу ег...

Спасать его? Или себя?

News image

«Год назад я встретила мужчину, которого до этого знала уже 6 лет. Мы встречались с удовольствием болтали, но не более. Он был женат, у него двое де...