Психотерапия психоза и шизофрении
Психотерапия - Психотические нарушения

психотерапия психоза и шизофрении

На психотическом краю спектра люди, конечно, намного более внутренне опустошены и дезорганизованы . Психоанализ глубоко взволнованного пациента может варьировать от участия в приятном , ничего не дающем разговоре до возможности стать жертвой атаки , имеющей своей целью убийство. До появления антипсихотических лекарств в1950 - х годах немногие психотерапевты обладали естественным интуитивным талантом и эмоциональной выдержкой , чтобы оказывать значительное терапевтическое влияние на людей, пребывающих в психотическом состоянии . Одним из больших достижений психоанализа стало наведение некоторого порядка в очевидном внутреннем хаосе пациентов, которых с легкостью отбрасывали как безнадежных и непостижимых сумасшедших, и, соответственно, предложение средств понимания и оказания помощи серьезным психическим больным.

Тех пациентов , которые , без сомнения , находятся в состоянии психоза , диагностировать нетрудно : они демонстрируют галлюцинации , бред , идеи отношения и алогичное мышление . Однако вокруг много людей , которые характерологически находятся на психотическом уровне организации , но их внутренняя сумятица не заметна на поверхности , если они не подвержены сильному стрессу . Знание о том , что ты имеешь дело с компенсированным шизофреником или в данный момент не склонным к самоубийству депрессивным пациентом , который , тем не менее , подвержен периодическому бредовому стремлению к смерти , может означать различие между предотвращением и провоцированием чьей - либо гибели . В этом разделе мы попытаемся представить и объяснить читателю схему некоторых характерных черт людей с настолько хрупкой психологией, что они оказываются склонными к хроническим психологическим срывам или серьезным ментальным и эмоциональным ухудшениям .

Во - первых, важно понимать психологические защиты, используемые психотическими личностями . Это - уход в фантазии , отрицание , тотальный контроль , примитивная идеализация и обесценивание , примитивные формы проекции и интроекции , расщепление и диссоциация . Эти защиты довербальны и дорациональны ; они защищают психотическую личность от архаического страха , настолько всепоглощающего , что даже пугающие искажения , созданные самими защитами , кажутся меньшим злом .

Во - вторых, люди , личность которых организована на психотическом уровне , имеют серьезные трудности с идентификацией - настолько , что они не полностью уверены в собственном существовании , еще больше , чем в том , что их жизнь удовлетворительна . Они глубоко сконфужены по поводу того , кто они такие . Эти пациенты обычно решают такие базовые вопросы самоопределения , как концепция тела , возраста , пола и сексуальной ориентации . Вопросы Откуда я знаю , кто я такой ? или даже Откуда я знаю , что я существую ? не являются необычными для людей с психотической организацией . Ими они задаются с полной серьезностью . Они также не могут полагаться на опыт других как на опыт , обладающий собственной непрерывностью . Когда их просят описать самих себя или каких - либо других важных для них людей , их описания обычно бывают невразумительными , поверхностными , конкретными или очевидно искажающими .

Часто почти неуловимо ощущается , что пациент с психотической личностью не укоренен в реальности . Хотя большинство людей имеет остатки магических представлений ( Бог решил послать дождь , потому что я забыл зонт ), пристальное исследование покажет , что подобные воззрения для психотических личностей не являются чуждыми Эго . Они обычно далеки от общепризнанных в их культуре представлений о реальности или совершенно запутаны в них . Хотя эти люди могут сверхъестественным образом быть восприимчивыми к стимулам , лежащим в основе ситуаций , они часто не знают , как интерпретировать их значение и наделяют их очень индивидуализированным смыслом .

У людей со склонностями к психотическим срывам существует заметная неспособность отстраняться от своих психологических проблем и относиться к ним бесстрастно . Возможно , в когнитивном плане этот дефицит может быть связан с подробно описанными трудностями с абстракцией , которые испытывают люди с диагнозом шизофрения . Даже те пациенты психопатического уровня , которые достаточно овладели жаргоном для того , что бы делать вид , что они способны к самонаблюдению ( Я знаю , что имею склонность к чрезмерной реакции или Я не всегда ориентируюсь во времени , пространстве и личности ), покажут внимательному наблюдателю , что , пытаясь уменьшить беспокойство , они податливо повторяют то , что слышали о себе .

Ранние психоаналитические формулировки , касающиеся трудностей , с которыми сталкиваются психотические люди при прогнозировании последствий своих ошибочных представлений о реальности , подчеркивали энергетический аспект дилеммы , говоря о том , что они тратят чересчур много энергии на борьбу с экзистенциальным ужасом и для оценки реальности не остается сил. Модели Эго-психологии подчеркивали отсутствие у психотических личностей внутреннего различения Ид , Эго исупер - Эго, а также различия между наблюдающим и переживающим аспектами Эго . Исследователи психозов , вдохновленные теориями объектных отношений , межличностной и сэлф - психологии , ссылаются на смешение границ между внутренним и внешним опытом , а также на дефицит базового доверия, который делает вхождение в мир неопределенности , где пребывает интервьюер, субъективно слишком опасным для психотика . Возможно , полное объяснение отсутствия у психотиков наблюдающего Эго включает в себя все эти элементы , а также некоторые конституциональные , биохимические , ситуационные и травматические аспекты . Тем , кто хочет помочь этим людям , нужно понимать , что у потенциальных или явных психотиков очень близко к поверхности находятся смертельный страх и ужасный хаос.

Природа основного конфликта потенциально склонных к психозам людей в буквальном смысле экзистенциальная : жизнь или смерть , существование или уничтожение , безопасность или страх. Их сны полны холодящих душу образов смерти и разрушения. Быть или не быть - их повторяющаяся тема . Психолог- психотерапевт Лэйнг ярко описал этих пациентов как страдающих онтологической уязвимостью . Изучение под влиянием психоанализа семей шизофреников в1950 - х и1960 - х годах последовательно показало паттерны эмоциональных коммуникаций , в которых психотический ребенок получал скрытые послания , подразумевающие, что он является не отдельной личностью, а продолжением кого - то другого. Хотя открытие основных транквилизаторов и отвлекло внимание от сугубо психологических исследований процессов , связанных с психозом , никто еще не предоставлял доказательств , которые опровергли бы наблюдение , что психотические личности глубоко сомневаются в своем праве на существование в качестве отдельной личности , или , быть может , совсем не знакомы с чувством существования .

Как ни странно , но с пациентами , чья структура принадлежит психотическому уровню , контрперенос психотерапевта зачастую вполне положителен . Природа этого хорошего чувства отлична от того , что характеризует контртрансферентные реакции с клиентами невротического уровня . Обычно по отношению к психотикам субъективно ощущается большее могущество , родительский протекционизм и глубокая душевная эмпатия , чем к невротикам . Выражение любимый шизофреник было популярно как выражение сочувствия , которое психотерапевты очень часто проявляют по отношению к своим наиболее серьезно больным пациентам . Психотические пациенты настолько отчаянно нуждаются в основных человеческих отношениях и в получении надежды , что кто - либо сможет облегчить их несчастье , что они будут благодарны и отзывчивы к каждому терапевту , который сделает нечто большее , чем станет просто классифицировать и лечить их . Благодарность психотиков трогательна .

Люди с психотическими тенденциями особенно любят искренность психотерапевта . Психотические пациенты также ценят просветительные усилия психотерапевта , направленные на нормализацию или преобразование их предубеждений . Подобная предрасположенность , вместе со склонностью к примитивному слиянию и идеализации , может заставить психотерапевта ощутить свою силу и благосклонность к пациенту .

Обратной стороной мучительной зависимости пациента от психотерапевта является психологическая ответственность . Фактически процесс контрпереноса психоаналитика на психотика удивительно похож на нормальные чувства , испытываемые матерью по отношению к ребенку в возрасте до полутора лет : дети восхитительны в своей привязанности и пугают своими потребностями . Они еще не оппозиционны и не раздражены , но напрягают все ваши ресурсы до предела . Я бы не стал работать с шизофреником , - сказал однажды психоаналитик - супервизор , - если бы не был готов быть съеденным заживо .

Эта потребительская черта их психологии - одна из причин того , почему многие психотерапевты предпочитают не работать с шизофрениками и другими психотически организованными людьми . Кроме того , как убедительно аргументировал психоаналитик Карон , доступ психотических личностей к глубоко волнующим реальностям , которые остальные предпочли бы игнорировать , зачастую слишком велик для нас . Другими причинами их относительной непопулярности в качестве пациентов , несмотря на их привлекательные качества , являются : отсутствие у психотерапевтов адекватной подготовки в психотерапии психотиков ; экономические давления , которые питают рационализации , касающиеся ограниченности подходов или управления вместо психотерапии ; а также личная склонность не работать с относительно умеренными целями по сравнению с теми , которые могли быть достигнуты с личностями невротического уровня . Но работа с психотическими клиентами может оказаться эффективной и приносить профессиональное удовлетворение психотерапевту , если придерживаться реалистичных взглядов на природу > психологических трудностей .

 

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Психологическая помощь женщинам

Психологическая помощь женщинам

Женщины – существа тонкой душевной организации, поэтому больше поддаются стрессам и тяжелей переживают жизненные неурядицы, чем мужчины. Поэтому, вполне закономерно, что время от времени они нуждаются в психологической помощи.

More:

Почему важно правильно выбрать духи?

Почему важно правильно выбрать духи?

Выбирать духи это достаточно трудное занятие, поскольку удачно выбранный аромат способен расположить к вам людей, ну а неуместный и резкий аромат вызывает у окружающих обратную реакцию.

More:

Найди свой ответ:

Букмекерская контора Леон

News image

Популярная БК Леон - это российская контора, она совершенно легально может работать в РФ. На момент данная БК присутст...

Разнообразие товаров для дома и отдыха по низким ценам

Поистине одной из самых сложных задач является выбор подарка для родных или близких людей. Иногда задача может занимать...

Второе явление первой любви

News image

Недавно на «Одноклассниках» нашла свою первую любовь, мальчика, от вида которого у меня подкашивались ноги и темнело в...

Вечернее платье

News image

Длинные вечерние платья В зимнее время каждое светское мероприятие будет нуждаться в ярких и сочных, но при этом благор...

More in: Отношения, Семейная жизнь, Мужчина для женщины, Новости сайта

Психотерапия:

Что такое психическая травма?

News image

Основная функция психического аппарата состоит в восстановлении стабильности, нарушенной в результате внешней стимуляц...

Вспоминая забытое: психодинамический подход

News image

Психотерапия предназначена для людей, страдающих от блокирования эмоционального роста или неадекватных способов реагир...

Истерия, симптомы истерии

News image

Для истерии характерны — разнообразие и изменчивость симптомов. Так как внушаемость больного повышена, то один симптом...

ПСИХОЛОГИЯ ВОСПРИЯТИЯ ЦВЕТА

News image

Психология восприятия цвета. Почему красный цвет означает «стоп», а зеленый – «идите»? Невеста – в белом, а черный – ц...

More in: Психоаналитическое толкование, Психические травмы, Психотические нарушения, Психоанализ

Авторизация



Понять женщину:

Женская сексуальность: услышать себя

News image

Илья Шабшин, известный психолог, ведущий специалист Психологического Центра на Волхонке.

Механик для леди

News image

В свои 40 лет я вполне успешная бизнес-леди. Но как у многих из нас, личная жизнь не сложилась: мужчины, конечно, были, но создать семью не удалось....

Выхожу замуж за бедного…

News image

«Сейчас большинство женщин мечтает выйти замуж за богатого. А вот мой любимый человек беден.

Если девушка любит погорячее

News image

Как-то неловко мне, сорокалетнему мужчине, обращаться за советом, но, к сожалению, никто из моего окружения не может ответить на вопрос, который мен...

Одинокий странник и все его дамы

News image

Однажды, рассеянно рассматривая фотографии артистов в фойе провинциального театра, я увидела знакомое лицо.

Выйду за богатого…

News image

«Читаю ваш сайт, и становится безумно жалко наших женщин.