Психотерапия шизоидного характера
Психотерапия - Психотические нарушения

психотерапия шизоидного характера

Можно интуитивно предположить , что , в соответствии со своей склонностью к уходу , шизоидные люди будут избегать такого интимного вмешательства как психотерапия и психоанализ . На самом же деле , если к ним подходить с пониманием и уважением , они оказываются в процессе психотерапии достаточно понимающими и сотрудничающими пациентами . Дисциплина психотерапевта , в смысле следования повестке дня самого пациента , и безопасная дистанция , создаваемая присущими психотерапии границами ( ограничение времени , свободные ассоциации , этические запреты против социальных или сексуальных отношений с клиентом и т.д. ), по - видимому, снижают страх шизоидного пациента быть поглощенным .

Шизоидный пациент приближается к психотерапии с той же смесью сензитивности , честности и страха поглощения , которая отмечает и другие его отношения . Он может искать помощи , потому что его изоляция от остального человеческого сообщества становится слишком болезненной , потому что он имеет ограниченные цели , связанные с этой изоляцией ( например , желание преодолеть запрет на отношения ) или же потому что стремится к иному специфическому социальному поведению . Иногда психологическая неблагоприятность шизоидного личностного типа не очевидна для него самого ; бывает , что он хочет освободиться от депрессии , тревожного состояния или от другого вида симптоматического невроза . В некоторых случаях шизоид может обращаться за лечением из боязни - часто оправданной , боясь , что он находится на пути к сумасшествию .

Для шизоидных пациентов на ранних фазах психотерапии и психоанализа довольно характерно косноязычие и ощущение пустоты и растерянности . Приходится выносить долгие периоды молчания , пока пациент не интернализует безопасность рамок психоанализа . Однако со временем , если только пациент не оказывается мучительно невербализующим или беспорядочно психотическим , многие психотерапевты - психоаналитики получают удовольствие от работы с пациентами с шизоидной структурой характера . Они часто бывают очень чувствительны к своим внутренним реакциям и бывают благодарны за возможность находиться там , где выражение их собственной личности не вызывает тревоги , пренебрежения и не высмеивается .

Первичная трансферно - контртрансферная трудность для психотерапевта при работе с шизоидным пациентом состоит в том , чтобы находить путь ко внутреннему миру пациента , не вызывая слишком большой тревоги из - за вторжения . Поскольку шизоидные люди предпочитают разобщенный и затемненный стиль взаимоотношений , можно легко впасть в ответное разобщение и рассматривать своих пациентов скорее как интересный экземпляр , чем человеческое существо . Их естественный трансферный тест ( в терминах теории контроля - овладения ) включает в себя усилия , направленные на выяснение обстоятельства , достаточно ли терапевт заинтересован в них , чтобы выносить сложные запутанные послания и сохранять намерение понимать и помогать своим пациентам . Естественно , они боятся , что психотерапевт ( так же как и другие люди ) эмоционально отдалится от них и отнесет их в категорию безнадежных отшельников или забавных чудаков .

История попыток понять шизоидные состояния пестрит примерами экспертов , объективизирующих отдельных пациентов и очарованных шизоидными феноменами , но соблюдающих безопасную дистанцию по отношению к эмоциональной боли , которую те предъявляют . Эти эксперты считают вербализации шизоидных людей бессмысленными , тривиальными или чересчур загадочными , чтобы напрягаться и распутывать их . Имеющий место психиатрический энтузиазм в психологических объяснениях шизоидных состояний представляет собой известную версию данной предрасположенности , состоящую в том , чтобы не принимать всерьез субъективность шизоидных личностей . Как показывает психолог - психотерапевт Сасс , попытки понять вклад биохимических или неврологических механизмов в шизоидные и шизофренические состояния не отменяет необходимости осознать значение шизоидных переживаний для пациента . В своей работе Разделенное Я психолог Лэйнг вновь рассматривает пример с шизофренической женщиной , обследованной Крепелином . Слова пациентки , совершенно непостижимые для него , приобретают смысл , если подходить к ним , вслед за Лэйнгом , эмпатически . Психологи Карон и Ванденбос представляют один за другим случаи с пациентами , которым можно помочь и которых легко отвергают клиницисты , не наученные или не желающие понимать их .

Характерологически шизоидные люди без опасности психотического срыва ( большинство шизоидных людей ) очевидно провоцируют гораздо меньшее непонимание и защитное отстранение у своих терапевтов , чем госпитализированные шизофреники , которым посвящено большинство серьезных психоаналитических описаний патологического ухода . Но те же самые терапевтические рекомендации применимы и к менее серьезным случаям . К этим пациентам нужно подходить таким образом , как если бы их внутренние переживания , даже чуждые окружающим , имели потенциально распознаваемое значение и могли составить основание для неугрожающей интимности с другим индивидом . Психотерапевт должен иметь в виду , что отстраненность шизоидного пациента представляет собой распознаваемую защиту , а не непреодолимый барьер для отношений . Если психолог может избежать отреагирования искушений контртрансфера , подталкивания пациента к преждевременному закрытию , если он в состоянии не прибегать к возражениям или дистанцированию от него , формируется прочный рабочий альянс .

Как только образуются терапевтические отношения , за ними могут последовать дополнительные эмоциональные сложности . Субъективная хрупкость шизоидных личностей отражается в чувстве слабости и беспомощности психотерапевта . Образы и фантазии деструктивного , пожирающего внешнего мира захватывают обоих участников терапевтического процесса . Появляются также противоположные образы всемогущества и разделенного превосходства ( Мы вдвоем образуем Вселенную ). Накопленные восприятия пациента как исключительного , уникального , непонятого гения или недостижимого мудреца могут присутствовать во внутреннем ответе психотерапевта , возможно , параллельно с отношением сверхвовлеченного родителя , воображающего собственное величие при помощи своего особенного ребенка .

Психотерапевт , работающий с шизоидным пациентом , должен быть готов к такому уровню аутентичности и степени осознавания эмоций и представлений , который у пациентов с иным типом характера был бы возможен только после нескольких лет работы . Поскольку многие терапевты обладает той или иной степенью депрессивности - в том смысле , что их страх оставления сильнее страха поглощения , - они естественным образом пытаются подойти ближе к человеку , которому стараются помочь . Поэтому бывает трудно достигнуть эмпатии по отношению к потребности пациента в эмоциональном свободном пространстве . Психоаналитик Е. Хаммер отмечает эффективность даже простого отодвигания кресла от пациента , что дает невербальное подтверждение того факта , что терапевт не желает навязываться , спешить , подменять или подавлять .

На ранних фазах психотерапии следует избегать интерпретаций , т . к . пациент испытывает страх подвергнуться вторжению . Комментарии и случайные реакции могут быть благодарно приняты , но попытки добиться от шизоидного пациента больше того , что он выражает , приведут его в замешательство , вызовут противодействие и усилят тенденцию к уходу . Психолог - психоаналитик С. Дэри подчеркивала важность того обстоятельства , что терапевтические замечания должны делаться с использованием слов и образов самого пациента , чтобы укреплять его чувство реальности и внутренней целостности . Хаммер , кроме того , предостерегает против исследования , проверочных вопросов или обращения с пациентом таким образом , который бы заставлял его чувствовать себя случаем из практики .

Важной частью эффективной психотерапии с шизоидными людьми является нормализация . Эта рекомендация оказалась бы полезной для шизоидных пациентов любой степени нарушенности , так как им бывает трудно поверить в то , что их сверхострые реакции будут поняты и приняты . Даже если они представляются функционирующими на высоком уровне , большинство шизоидных людей беспокоятся , что являются фундаментально отличающимися , недоступными пониманию других . Они хотят , чтобы люди , которые им небезразличны , узнали их как можно полнее , но боятся , что если их внутренняя жизнь будет совершенно открыта , они предстанут чудаками или даже уродами .

Даже тем шизоидным личностям , которые уверены в надежности своего восприятия , небезразлично то , какой эффект они оказывают на отдаляющихся людей . Ведя себя таким образом , чтобы шизоидной личности стало ясно , что ее внутренний мир доступен пониманию , терапевт помогает ей интернализовать опыт принятия без подчинения требованиям другого человека . Со временем накапливается достаточное самоуважение , чтобы пациент смог ощутить : трудности , возможно , заключаются не в нелепости его собственной эмоциональности - они отражают ограничения других . Переопределение психотерапевтом богатства воображения как таланта , а не как патологии , глубоко живительно для шизоидного человека , чьи эмоциональные реакции в течение всей его жизни оставались неподтвержденными или преуменьшались менее сензитивными комментаторами .

Одним из способов дать шизоидному пациенту подтверждение и при этом не оказаться воспринятым в качестве поглощающей или преуменьшающей личности является использование художественных и литературных образов , чтобы сообщить о своем понимании проблем пациента . Психолог - психоаналитик Роббинс , в почтенной и теперь чаще игнорируемой фрейдистской традиции рассмотрения самого себя в контексте обсуждения той или иной психической динамики , описывает ранний период своего собственного психоанализа следующим образом :

Когда происходили длительные паузы , во время которых я не знал , что сказать или как сообщить о своих чувствах , испытываемых относительно истории моей жизни , мой терапевт , к счастью , не покидал меня . Иногда он предлагал мне сказку на ночь ( когда Роббинс был ребенком , ему никогда не читали ) в форме цитирования пьес , литературных произведений и фильмов , которые имели отношение к направлениям и образам , представленным мною в ходе лечения . Мое любопытство при этом усиливалось , и я взял себе за правило записывать материал . В частности , Ибсен , Достоевский и Кафка стали важными источниками символического материала , чем - то вроде зеркала , и проясняли мои внутренние переживания . Литература , а позднее живопись , давали символическую форму тому , что я пытался выразить . Самое главное , что этот материал давал возможность важнейшего эмоционального сопереживания с моим психоаналитиком .

Роббинс и его коллеги сделали огромный вклад в терапию творчеством иарт- психотерапию и в разработку эстетического измерения психоаналитической работы с клиентами , то есть в аспекты психотерапии , особенно многообещающие при работе с шизоидными людьми .

Возможно , наиболее общим препятствием к терапевтическому прогрессу с шизоидными пациентами - при условии , что имеют место крепкие терапевтические отношения и продолжается работа по пониманию , - является общая для психотерапевта и пациента тенденция образовывать своего рода эмоциональный кокон , где они прекрасно понимают друг друга и ожидают терапевтических сессий как передышки от требовательного внешнего мира . У шизоидных людей наблюдается тенденция , которую эмпатический терапевт невольно может принять . Он попытается сделать терапевтические отношения скорее заменой , чем поддержкой их жизни за пределами терапевтического кабинета . Может пройти значительный промежуток времени , прежде чем психотерапевт заметит , что , хотя пациент и развивает множество инсайтов почти на каждой сессии , он и не переходит к социальной функции , не вступает в брак , у него не улучшаются сексуальные отношения или он не разрабатывает никаких творческих проектов .

Существенным достижением психотерапии может стать распространение ( генерализация ) на весь внешний мир достигнутой шизоидным пациентом безопасной психологической интимности с психотерапевтом . Психотерапевт сталкивается с дилеммой : работать для поддержания лучшего функционирования в социальной и личной жизни , осознавая при этом , что напоминание пациенту о том , что он не добивается этих целей , может быть воспринято как вторжение , контроль и отсутствие эмпатирующей потребности в дистанции . Со временем подобное напряжение может быть проанализировано , что углубит понимание шизоидной личностью того обстоятельства , насколько силен конфликт между желанием близости и ее страхом . Здесь , как и вообще в большинстве аспектов терапии , своевременность важнее всего .

Роббинс подчеркивал важное для шизоидного пациента значение готовности психотерапевта действовать и выглядеть как настоящий человек , а не просто как трансферентный объект . В последние годы роль реальных взаимоотношений , сосуществующих с трансферными реакциями , вновь обнаружена и подчеркивается многими динамически ориентированными практикующими психотерапевтами . Это особенно относится к шизоидным пациентам , которые и так имеют в избытке как бы отношения и чувствуют потребность в активном участии психотерапевта как человеческого существа , поддерживающего определенный риск в отношениях , способного к игре и юмору ( отсутствовавшим в истории клиента ) и отвечающего пациенту с учетом его тенденции прятаться или избегать образования эмоциональной привязанности с другими . Можно считать , что при работе с шизоидными людьми более откликающийся , отзывчивый терапевтический стиль не только не затемняет трансферных реакций пациента , но даже может сделать их более доступными для интерпретации .

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Психологическая помощь женщинам

Психологическая помощь женщинам

Женщины – существа тонкой душевной организации, поэтому больше поддаются стрессам и тяжелей переживают жизненные неурядицы, чем мужчины. Поэтому, вполне закономерно, что время от времени они нуждаются в психологической помощи.

More:

Почему важно правильно выбрать духи?

Почему важно правильно выбрать духи?

Выбирать духи это достаточно трудное занятие, поскольку удачно выбранный аромат способен расположить к вам людей, ну а неуместный и резкий аромат вызывает у окружающих обратную реакцию.

More:

Найди свой ответ:

Полезный монастырский чай

News image

Каждый хоть раз в жизни пил чай. Это могло быть лечение от болезни или же просто чтобы согреться. Отвары из трав всегд...

Крем Фито Депилейшн по настоящему является одним из луч

Как известно, красота требует жертв. Депиляция является именно тем случаем. Каждая представительница прекрасного пола зн...

Облицовочная фанера

News image

Облицовочную фанеру, наверное, правильнее называть облицованной ведь в данной ситуации мы говорить об облицовки листа. В...

Зачем я ему открылась?

News image

«Я хотела подробно рассказать вам о случившемся, но потом решила, что почти все мы это проходили. Любила мужчину, приз...

More in: Отношения, Семейная жизнь, Мужчина для женщины, Новости сайта

Психотерапия:

Психоаналитическая терапия при шизофрении

News image

Сложность понимания экономики сил, определяющих течение психоза, сильно затрудняет прогноз. Даже, если шизофреник успе...

Совершенствование психоаналитических приемов лечения

News image

Процесс совершенствования приемов лечения, созданных Фрейдом и описанных в его статьях по методологии, не назовешь пос...

Мазохизм

News image

Склонность к поиску физических или психических страданий для достижения сексуального возбуждения и удовлетворения. При...

Медицинский центр - профессиональная помощь

News image

Болеть никто не хочет. Но, когда наступает момент идти к доктору, встает вопрос, где найти такого, который сможет не тол...

More in: Психоаналитическое толкование, Психические травмы, Психотические нарушения, Психоанализ

Авторизация



Понять женщину:

Как заинтересовать мужчину

News image

Я скорее всего одна из тех девушек, которой понадобился твой совет...

О причинах обидных поступков мужчин

News image

У меня есть маленькая проблема в отношениях с моим парнем. Когда я на него обижаюсь, он практически никогда не делает шаг на встречу первым - не поз...

Нужны ли парням девственные девушки?

News image

“только после свадьбы”… читая письма и статьи в инете, складывается впечетление, что весь мир вертится возле секса: “на каком свидании должна состоя...

Он, она и халява

News image

«Вы как-то писали про жадных мужчин. Человек, с которым я встречаюсь, вроде бы не похож ни на одного из тех типов, которые были описаны вашим психол...

В роли свахи - ДНК-тест

News image

Похоже, теперь наука скажет свое веское слово в таком, не поддающемся контролю процессе, как создание гармоничных браков. В роли свахи, способной ре...

72 процента мужчин и женщин в России чувствуют себя сча

News image

Каков индекс нашего счастья? Оказывается, и такой показатель можно вычислить. Всероссийский центр изучения общественного мнения (ВЦИОМ) представляет...